An
Art Cappella e.V.
Marion Wadle
Loisachstraße 23
82418 Murnau

Beitrittserklärung Verein Art Cappella e.V.

Ich stimme der persönlichen Mitgliedschaft im Verein Art Cappella e.V. mit dem Jahresbeitrag von 20 Euro pro Jahr zu.

Vor-/Zuname	_____________________	Geburtsdatum	_____________________
Strasse	_____________________	Telefon	_____________________
PLZ, Wohnort	_____________________	Telefax	_____________________
e-Mail	_____________________
	_____________________ Ort, Datum		_____________________ Unterschrift des Mitgliedes

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Verein Art Cappella e.V. widerruflich, den jährlichen Beitrag von 20,00 Euro bei Beitragsfälligkeit zu Lasten des Girokontos

Konto-Nr.	_____________________	Kontoinhaber:	_____________________
BLZ	_____________________	bei (Bank)	_____________________

mittels Lastschrift einzuziehen. Die Abbuchung erfolgt erstmals für das Beitragsjahr 20____.

_____________________
Ort, Datum

__________________________
Unterschrift des Kontoinhabers